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一、最高补偿支付限额

门诊补偿与住院补偿的累计最高支付限额（封顶线）为每人每年10万元。医药费收据必须为原件，收据复印件或其他形式不予报销。

二、域外定点医疗机构住院补偿标准

费用分段（元）报销比例

0------800 　 40%

800以上 60%

三、门诊补偿

1、特、慢性病门诊补偿

恶性肿瘤放化疗、慢性肾功衰竭、Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、肝硬化失代偿期、系统性红斑狼疮、慢性心力衰竭Ⅱ级以上、结核病、血友病、股骨头坏死、精神病、再生障碍性贫血、脑出血及脑梗塞恢复期、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、风湿（类风湿）性关节炎、椎间盘突出、癫痫、重症肌无力的门诊治疗费用纳入特、慢性病门诊补偿范围，特、慢性病患者必须在乡及乡以上定点医疗机构就诊，报销比例55%（药品及诊疗项目按省、市目录执行，目录外不予报销），封顶线6000元。

2．门诊尿毒症透析补偿

门诊肾病透析患者实行单病种付费，每次透析费用限额为400元（含透析管、透析液、肝素、生理盐水、注射器、促红细胞生长素、留置导管者所需肝素帽、换药费）新农合报销320元，患者自付80元。

四、住院分娩

正常产含侧切定额补助407元，剖宫产定额补助1481元。

五、外伤补偿

1、报销范围：没有责任人的、符合规定报销的外伤患者，由经治医生和所在村卫生室、乡镇专管员出具证明，经县新农合管理中心核实后，按比例分级分段降低10个百分点报销。

2、不予报销范围：有第三者责任人、车祸、工伤、打架斗殴、自杀、服毒、酒后滋事（含酗酒）、犯罪行为、违反相关法律法规规定的不列入新农合报销范围。